Eur Heart J：欧美分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在东欧有心血管牵涉到 2020 该软件会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院李景丰副教授发布了 DEFINITION Ⅱ学术研究的结果，学术研究同步发表文章在《东欧肾脏周刊》上。

该学术研究得出结论，对于 DEFINITION 国际标准界定的冠状动脉有用楔形原发性，与Provisional 术式相对来说，双栓术式显著下降了靶原发性失败（TLF）患病率。

李景丰副教授于2014年提出了冠状动脉有用楔形原发性的DEFINITION 国际标准:

2个主要国际标准：（1）右下主干控制台楔形原发性：支系陡峭往往≥70%，支系原发性宽度≥10 mm；（2）非右下主干楔形原发性：支系陡峭往往≥90%，支系原发性宽度≥10 mm。

6个次要国际标准：（1）中重度钙化；（2）近百原发性（1、2两个因素已被得出结论与预后不丰有关）；（3）楔形尺度<45度；（4）冠状动脉主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性冠状动脉综合症）（6）主支原发性宽度≥25 mm。

病人只要超越1个主要国际标准及任何2个次要国际标准，就能判定为有用楔形原发性。

DEFINITION II 学术研究是由李景丰副教授筹划发起的一项国际多中有心的革命性随机对照次测试，49个医学中有心参与，总共划定660由此可知有用楔形原发性病人。双栓术式小组328由此可知，Provisional术式小组325由此可知病人。

入小组病人平均年龄63岁，急性冠状动脉综合症占到71%，右下主干内侧楔形原发性占到29%，支系原发性长约20 mm，双栓术式中DK crush使用比由此可知占到77.8%，Provisional术式小组中使用双栓术式占到22.5%，TAP术式占到64.4%。

术后随访1年辨认出，双栓术式小组TLF患病率为6.1%，显著低于Provisional术式小组的11.4%。

而且，该主要学术研究绕道的差别主要是来自双栓术式小组明显减少了1年靶血管有心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于安全性绕道，小组说明的栓内血栓形成事件无显著差别。

学术研究还显示，在术后1年，Provisional术式小组的有心原性被害患病率为2.5%，双栓术式的有心原性被害患病率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].